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 01 일반적인 치료약물과 지지면담, 정신치료
       
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약물치료와 일반적인 지지면담 정신치료는 불안과 공황을 차단하고 감소시키기는 하지만 예기불안이나 광장공포증을 완전히 치료하기는 어렵고 약을 중단하면 재발의 가능성이 높다. 또한 일반적인 심리치료 역시 문제의 접근방식이 틀려 혼란스러울 수 있다. 

인지행동치료는 이러한 한계를 극복하고 예기불안이나 여러 가지 공포증을 근본적으로 치료할 수 있는 가장 좋은 치료 방법이다. 그 이유는 인지행동치료는 학습프로그램이기 때문에 일단 학습이 되면, 생활의 자연스러운 일부가 되며 평생을 유용하게 사용할 수 있게 해준다. 따라서 사회불안증은 약물치료와 함께 인지행동치료를 병행하여 치료를 해야 한다. 

최근의 연구들은 살아가면서 사회불안증에 걸릴 확률이 4%에서 13%라 하며, 우리나라 사람 약 40%가 사회불안증세를 가지고 있다고 합니다. 시급히 치료받아야 할 정도로 심한 경우도 2%에서 5%로 아주 많습니다. 남들이 나를 어떻게 생각할까에 대해 지나칠 정도로 신경을 쓰기 때문에 자신에게 사회불안증이란 문제가 있어도 어떻게 해서든지 이를 숨기려고 하기 때문에 사회불안증 환자들이 실제보다 적은 것처럼 보이고, 환자들이 직접 병원을 찾아가 도움을 청하는 일도 드문 편입니다. 대개는 중학교 시절 증상이 시작되지만, 아무한테도 말 못하고 혼자 불편 속에서 나름대로 적응하면서 지내오다가, 20대가 되어서 사회에 진출할 무렵 병원을 찾아오게 되는 경우가 많습니다. 

하지만 최근에는 정보의 개방과 참여 문화, 인터넷의 발달로 치료하러 자발적으로 오는 경우가 많아졌습니다. 대학 들어가면서, 직장에 나가게 되면서, 혹은 아이를 키우게되어 아이가 나를 닮을까봐, 중년이 되어 좀 더 편하게 살아보고자 병원을 찾는 경우가 많습니다. 용기를 내어 병원을 찾게 되면 진료실에서 아주 편하게 자신의 이야기를 하면서 전혀 불안해 하지 않는 자신의 모습에 놀라기도 합니다.
       
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 02 본원 프로그램 과정
       
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|  1회- 인지행동치료의 이해, 사회불안증의 특성과 원인

첫 시간에는 매 시간의 구조와 교육의 방향에 대해 소개하고, 회원들은 개인정보와 자신이 불안해하는 상황이나 경험담, 치료에 대한 기대 등을 소개하는 시간을 가집니다. 사회불안증의 증상과 원인, 특성, 불안에 대처 방법 등 사회불안의 전반적인 이해를 하게 됩니다. 


|  2회- 불안의 3요소와 생리적 측면, 자동적 사고 찾기

불안의 3요소에 대하여 살펴보고, 불안할 때 교감신경의 활성화가 우리에게 미치는 영향에 대하여 알아봅니다. 또한 불안의 3요소가 각각 연관되어 나타나는 생리적 상승작용에 대해서도 살펴보도록 합니다. 불안하거나 긴장되는 상황에서 떠오르는 부정적인 자동적 사고를 찾아 이런 생각들을 얼마나 자주 하며, 정말 옳은 생각인지 객관적 관찰을 하도록 합니다. 


|  3회- 인지오류의 종류, 자동적 사고에서 인지오류 찾기

11가지의 인지오류 개념을 쉽게 이해할 수 있도록 인지오류로 인한 자동적 사고의 예와 함께 알아보고, 각자 자신이 가지고 있는 자동적 사고에는 어떤 인지오류가 포함되어 있는지를 인식하도록 합니다. 


|  4회- 자동적 사고에서 타당한 사고의 전환, 인지재구성

자동적 사고를 보다 타당하고 현실적인 생각으로 수정하기 위해서는 생각의 의미에 관한 일련의 질문과 대답을 하는 과정이 필요합니다. 이 과정을 통하여 타당한 사고를 개발하였더라도 자동적 사고가 타당한 사고로 바로 전환되는 것은 아닙니다. 지속적으로 연습을 하고 시간을 투자해야 보다 긍정적이고 현실적인 사고로 전환할 수 있습니다. 이 교육에서는 타당한 사고를 개발하는 데에 도움이 되는 질문들을 알려드립니다. 


|  5회~8회- 모의노출훈련

직면 전에는 이번 직면의 목표를 정하고, 직면상황에서 얼마나 불안할 것인가, 어떤 생각들이 떠오를 것인가 예상해보고, 불안할 때 자동적 사고들을 어떤 타당한 사고로 수정할 것인가 미리 정해둡니다. 그리고 직면 중에 실제 불안지수와 어떤 신체증상이 나타나는지 봅니다. 미리 예상했던 자동적 사고가 떠오르면 타당한 생각으로 수정합니다. 

직면 후에는 비디오로 찍은 모습을 보면서 예상했던 불안지수 혹은 직면 중에 느꼈던 실제 불안지수 정도의 불안해하는 모습이 보이는지, 타당한 생각이 얼마나 효과적이었는지 평가해보고 치료진과 회원들간의 피드백을 받습니다. 모의직면을 토대로 일상생활에서도 직면에 도전하도록 합니다. 모의직면보다 훨씬 불안하고 긴장되는 상황이지만, 그 동안 배운 것들을 생각하며 회피하지 않고 부딪혀보면서 자신감을 얻게 됩니다. 


|  9회- 핵심신념 찾기

핵심신념은 지금까지 겪었던 많은 경험의 영향을 받아 형성된 것으로서, 우리가 일상생활 속에서 갖가지 상황에 부딪힐 때 어떤 생각들을 하게 되는가에 상당한 영향을 주게 됩니다. 사회불안증의 치료 여부는 불안한 상황에서 떠오르는 잘못된 반사적 생각을 얼마나 타당한 생각으로 바꿀 수 있는가에 달려 있는데 마음속 깊은 곳에 있는 핵심신념이 근본적으로 잘못되어 있다면 이것을 고쳐야 반사적 생각을 고치게 됩니다. 따라서 나의 핵심신념은 무엇인지 반복되는 자동적 사고와, 평소에 나에 대한 생각 안에서 찾아보게 됩니다. 


|  10회- 핵심신념의 타당성과 현실성 평가, 인지치료의 총괄 평가

핵심신념이 과연 타당한 생각인지 객관적인 평가를 해봅니다. 핵심신념이 나에게 주는 이익과 손해를 비교해 보거나, 나의 장점과 단점을 찾아보기, 대인관계에서 성공했던 경험 열거해보기 등 여러 방법을 통해 평가를 하게 됩니다. 핵심신념을 찾는 궁극적인 이유는 자신을 있는 그대로 받아들이고 수용하며, 실패의 경험을 일반화시켜 평가하지 않도록 하는데 있습니다. 자신에 대해 부정적인 면만 생각하는 것이 아니라 긍정적인 면과 균형을 이루어 나에 대해 현실적으로 바라보게 합니다. 10주 과정을 하면서 도움이 되었던 점과 달라진 생각, 좋아진 점에 대해 생각해보고, 치료 후에도 더 훈련해야 할 것은 무엇인지, 치료 소감 등 그 동안의 과정을 평가하게 됩니다.
       

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